Urgencia
Consideraciones diagnósticas y terapéuticas de los pacientes con Shock, en un Departamento de Emergencia
¿Qué elementos de la historia clínica se obtienen para marcar la gravedad del paciente? ¿Cuáles son los signos de shock que están presentes?; ¿todos los síntomas de estepaciente son explicados por el shock? ¿Cuáles serían otros signos clínicos posibles de encontrar en los estados de shock? ¿Cuáles son los órganos “diana” que ponen en alerta al clínico la inminente entrada enshock de un paciente? ¿Cómo clasificamos es shock? ¿Cuál es la causa más frecuente de shock en la clínica? ¿Cómo clasificamos el shock hemorrágico? Continuando con la clasificación de Hinshaw y Cox, ¿Cómo se caracterizan los otrostipos de shock Volviendo a nuestro paciente, ¿Qué tipos de shock pueden estar presentes? ¿Dónde puede estar la pérdida sanguínea de este enfermo? ¿Existe alguna guía que nos oriente a la cantidad de volemia que se puede perder endeterminados sitios de lesión? Nuestro paciente presenta una gruesa tumefacción enmuslo y parte de su volemia debe estar en ese sitio. ¿Cuáles son las medidas a realizar en este paciente? ¿Qué otras medidas se deben tener en cuenta para éste u otro caso? ¿Cuál es el tiempo de tolerancia de los distintos órganos a la isquemia? 15.¿Cómo planificamos la reposición, o mejor dicho, cómo continuamos con sureanimación? ¿Qué pasa con respecto al manejo de la poscarga ¿Cuándo es el punto final, y cuando poner punto final a una reanimación Además de la muerte, ¿Qué complicaciones importantes se pueden esperar en casos de shock prolongado? Para finalizar, a pesar de ser un tema de manejo la Medicina Intensiva, ¿Qué hay con respecto al shock séptico? ¿Existe algún elemento de gran valor a recalcar en las pautas terapéuticas? ¿Cómo se valoran los índices de perfusión tanto global como sectorial? ¿por qué se deben medir? ¿Cuánto es el volumen estipulado a infundir y cuál debe ser su tipo? ¿Cómo debiera ser el ritmo de infusión? ¿Cuáles son las ventajas y desventajas del uso de cristaloides o coloides? Fármacos inotrópicos usados en el shock: beneficios, riesgos y controles.